肺功能检查：小气道功能的检查方法

作者：南京完美体育
发布时间：2022-04-02

? 肺功能仪采用手柄式结构，手柄部位具备FVCSVCMVVMV快速检测按键，可独立进行数据传输，压差式传感器直接安装在手柄部位，可不借助任何工具徒手拆卸，并用消毒液浸泡消毒避免交叉感。
（一）小气道功能检查原理
呼吸运动中，小气道内径受肺容积的大小变化而影响，并使气体流量、流速发生变化。在吸气时，随着肺容积的增大，胸膜腔内压下降，气道四周网样结构牵拉作用增强，使气道扩张，气体容易进入。在用力呼气时，随肺容积的缩�。啬で荒谘股仙蛊迮懦觯奔费蛊朗蛊滥诰肚飨蛩跣。煌狈文谘故蛊滥诰肚飨蚶┱牛蛊宕臃闻菽诤舫觯环文谘乖诖臃闻莸娇诒强朔枇ε懦銎迨保沽χ鸾ハ陆担纬裳沽μ荻龋渲写嬖诘妊沟悖ㄐ啬で荒谘�=肺内压），在等压点的口鼻端，由于胸膜腔内压大于肺内压，综合压力驱使气道内径趋向缩�。坏牵捎谟腥砉堑戎С诺钠溃词乖谛啬で荒谘勾笥诜文谘故币膊灰资蛊淠诰端跣。灾挥性诘妊沟愕目诒嵌说奈奕砉瞧溃ㄈ缧∑溃┎糠郑趴煞⑸滥诰端跣∩踔了�。正常人等压点的位置和肺容积的大小有关，肺容积缩�。ê羝┦保妊沟阒鸾ゴ又行钠老蛲庵芤贫诤羝笃诘妊沟阋浦廖奕砉堑男∑啦课唬淇诒嵌四诰肚飨蛩跣。毙∑烙胁”涠琳逼渌跣「飨裕跋炱辶髁�。在深吸气后用力呼气的早期，肺容积较大，小气道内径相对较大，此时气体流量与用力程度有关；而呼气中晚期，肺容积较�。辶髁坑胄∑婪文谘箍朔乐芪У男啬で荒谘购推雷枇Ρ３制劳ǔ┑哪芰τ泄兀芙虾玫胤从承∑狼榭觯胗昧Τ潭任薰�。
（二）小气道功能检查方法
与用力肺活量检查方法相同。被检查者坐位或立位，先平静呼吸数次，接着快速彻底地吸气到肺总量位，然后用最大力量地呼气至没有气体可以呼出，呼气直至残气容积位，总呼气时间6秒以上。在操作过程中不断指导和鼓励被检查者正确完成检查。在用力呼气过程中，记录仪自动描记、绘出呼气流量与相应肺容积的相对应的MEFV曲线和图形。在MEFV曲线上，其中X轴（横轴）表示肺容积、Y轴（纵轴）表示呼气流量。间隔5分钟后重复检查，至少检查3次，一般不超过8次。检查结果的重复性好，最佳2次FVC以及FEV1的误差值＜0. 15L。取FVC最大值、起始无犹豫、尖峰迅速出现、呼气无中断、曲线平滑的一条曲线测算。用力呼气时最大的流量为最大呼气流量（peakexpiratory flow，PEF），用力呼出25%、50%和75%肺活量对应的呼气瞬时流量分别为FEF25%（）、FEF50%（）和FEF75%（），这些都是常用的指标。
（三）小气道功能检查结果的判断
MEFV曲线可用于检测小气道功能障碍。小气道病变时，用力呼气的中晚期出现流速下降，表现为FEF50%和FEF75%下降。FEF50%实测值/预计值＜65%，FEF75%
实测值/预计值＜65%，判断为小气道功能障碍。也可以用预计值的95%可信区间来判断，因为各地区自然、社会、经济等环境因素以及身高、体重等身体条件存在较大差别，各地区的小气道预计值存在差异，采用合适的预计值公式来预计其肺功能指标非常重要，若能自己建立预计值公式更佳。小气道功能障碍在MEFV曲线上的表现，既有数值的改变，也有形态的改变。数值上表现为FVC、PEF和FEF25%正常，FEF50%和FEF75%下降；曲线形态上表现为高肺容积（呼气初期）曲线大致正常，但低肺容积（呼气中晚期）曲线凹向横轴。此外，MEFV曲线的形态特点还有助于判断气道阻塞的部位，如上气道阻塞检测者的MEFV曲线形态较有特征性。